|
Modelový příklad uplatnění / výpočtu ZapDopl v expedici
Výpočet provádí RX a probíhá na pozadí v průběhu expedice. Průběh výpočtu není nutné pro expedici znát, je zde popsán pro pochopení principu.
Modelový příklad expedice LP pro 1 pojištěnce, 2 Erp
Pro každého jednotlivého pojištěnce bude výpočet probíhat podle popsaného modelu / příkladu
1. pro konkrétní RC (senior nad 65 let) je načten Erp(A) a Erp(B)
tím je zjištěn výchozí stav
údaj ZapocitatelnyDoplatekLimit = 1000
údaj ZapocitatelnyDoplatekZbyvaDoLimitu = 200
2. probíhá expedice Erp(A)
výdej LP_1 .. situace před výdejem ZbyvaDoLimitu =200 a ZbyvaDoLimitu > ZapDopl
Doplatek = 500
ZapDopl = 150
DoplatekPacient = 500 nic se z doplatku pro pacienta neodečte
ZbyvaDoLimitu = (pův.) 200 – 150 = 50 proběhne aktualizuje údaje
ZapDoplZP = 0 hodnota pro úhradu ze ZP
tzn. limit není vyčerpán, celý ZapDopl jde k úhradě za pacientem
výdej LP_2 .. situace před výdejem ZbyvaDoLimitu = 50 a ZbyvaDoLimitu < ZapDopl
Doplatek = 300
ZapDopl = 90
DoplatekPacient = 300 – 40 = 260 z doplatku pacienta se odečítá část ZapDopl nad limit
ZbyvaDoLimitu = (průb.) 50 – 50 = 0
ZapDoplZP = 40 hodnota pro úhradu ze ZP
tzn. limit je čerpán částečně a je dočerpán, část ZapDopl se účtuje na ZP, část zůstanek úhradě pacientovi
3. probíhá expedice Erp(B)
výdej LP_3 .. situace před výdejem ZbyvaDoLimitu = 0
Doplatek = 200
ZapDopl = 50
DoplatekPacient = 200 - 50 z doplatku pro pacienta odečte celý ZapDopl
ZbyvaDoLimitu = 0
ZapDoplZP = 50 hodnota pro úhradu ze ZP
tzn. limit je vyčerpán, celý ZapDopl se účtuje na ZP
..
|