|
|
Vrácené recepty z pojišťoven
|
2050
|
Jednou z méně příjemných činností lékárníka je zpracování vrácených receptů ze zdravotních pojišťoven. Recepty se vrací především z důvodu příslušnosti pacienta k jiné zdravotní pojišťovně nebo z důvodu, že recept není pojišťovnou hrazen. Pokud pojišťovna sníží úhradu receptu, recept nevrací a o snížení lékárnu informuje ve vyúčtování.
Přefakturování vrácených receptů
Recepty vrácené ze zdravotní pojišťovny z důvodu toho, že je pacient pojištěn u jiné zdravotní pojišťovny, je nutné přefakturovat na správnou zdravotní pojišťovnu. Kód správné zdravotní pojišťovny bývá na vráceném receptu většinou vyznačen. Pokud ne, je nutné ho zjistit v centrálním registru pojištěnců, který spravuje VZP. Je dobré na změnu zdravotní pojišťovny upozornit i lékaře, který recept či poukaz vystavil, aby se chyba příště neopakovala.
Jelikož vrácený recept byl již vyfakturován, nelze ho v RADIXu vyfakturovat znovu. V žádném případě vrácené recepty nevydávejte znovu ve výdeji, vydané léky by se vám znovu odepsaly ze skladu ( pokud by na něm byly ) ! Aby bylo možné vrácený recept znovu vyfakturovat, vytvoříte jeho kopii a tu znovu vyfakturujete na příslušnou zdravotní pojišťovnu. Kopie receptu neobsahuje žádné skladové pohyby a tak neovlivňuje stav skladu!
Pořízení kopie receptu
Kopii receptu pořídíte v Práce s recepty / Všechny recepty. Nejprve si v seznamu najdete vrácený recept podle čísla receptu, nebo rodného čísla a datumu vydání receptu. Na nalezeném receptu zvolíte v menu Operace / Kopie receptu F5. Recept se zkopíruje na konec seznamu receptů, nastaví se mu příznak Nefakturovat . Tímto postupem si vytvoříte kopie všech receptů, které vám zdravotní pojišťovna vrátila.
Fakturace kopií receptů
Kopie receptů máme nyní zařazené na konci seznamu receptů s příznakem Nefakturovat. V okamžiku kdy je budeme chtít vyfakturovat na příslušnou zdravotní pojišťovnu provedeme to stejně, jako jiné recepty označené příznakem Nefakturovat. Recept si otevřeme v Práce s recepty / Nezařazené recepty v menu Operace / Editace receptu a opravíme všechny chybné údaje ( Číslo zdravotní pojišťovny, RČ pacienta, IČZ lékaře atd. ). Potom odznačte příznak Nezařazovat do dávky a potvrďte dotaz “Zahrnout tento doklad do zařazení do dávky ?”. Ukončete editaci receptu. Recept získá nové číslo a je označen modrým pruhem s nápisem KOPIE v hlavičce receptu. Recept je takto připraven k fakturaci a bude zařazen do dávky s ostatními recepty. Proto ho nezapomeňte fyzicky do dávky zařadit!
Snížení úhrady za recept
V některých případech pojišťovna recepty nevrací, ale pouze sníží úhradu za vyúčtované recepty např. z důvodu chybně vyúčtované ceny, chybějícího schválení revizního lékaře, atd. Pro tyto recepty kopie nevytvářejte a recepty pojišťovně znovu nefakturujte!
Vystavení dobropisu
Změnou úhrady za recepty a vrácením receptů zdravotní pojišťovnou se sníží částka, kterou zdravotní pojišťovna za recepty zaplatí. Zároveň se vrácené recepty zařadí znovu do fakturace a zvýší se o ně fakturovaná částka při další fakturaci. Jelikož částka na původní vystavené faktuře a úhrada faktury je rozdílná, je nutné tento rozdíl nějakým způsobem zanést do účetnictví. Jednou z možností je vystavení dobropisu za recepty.
Dobropis vystavujte vždy ke každému vyúčtování, které dostanete ze zdravotní pojišťovny. Do dokladu se zapisují vrácené recepty a částka, o kterou zdravotní pojišťovna snížila úhradu z důvodu chybného vyúčtování.
Nový dobropis vystavíte v Práce s recepty / Vystavené dobropisy za recepty ( nebo Ekonomika / Dobropisy za recepty ) v menu Operace / Nový F4. Vyplňte hlavičku dokladu (Úhrada může zůstat převodem, datumy, zdravotní pojišťovnu, pro kterou dobropis vystavujete ). Do pole Změna ceny zapište kladným číslem snížení úhrady za recepty zdravotní pojišťovnou celkem bez vrácených receptů. Ukončete editaci hlavičky a zvolte v menu Operace / Položky F9. Zobrazí se vám seznam ještě nedobropisovaných vrácených receptů ze zdravotní pojišťovny, kterou jste zapsali do hlavičky.dobropisu.Postupně zadávejte jednotlivé recepty. Po ukončení můžete dobropis vytisknout v menu Operace / Tisk dobropisu.
|